Stowarzyszenie Pielęgniarki Cyfrowe zwróciło się z pytaniem do środowiska pielęgniarek, odnośnie wykonywania w warunkach domowych i gabinecie pielęgniarskim POZ,
iniekcji domięśniowych z lekami:
● Olfen 75mg
● Dicloratio 75mg
Otrzymaliśmy wiele komentarzy od pielęgniarek.
Wnioski:
● Dużo pielęgniarek nie zna aktualnego stanowiska wojewódzkiego konsultanta d.s. pielęgniarstwa rodzinnego, mgr Alicji Stanikowskiej.
● W wielu placówkach iniekcje z podanych leków są bardzo często zlecane przez lekarzy POZ oraz specjalistów.
● Wiele pielęgniarek realizuje świadczenie, opierając się wyłącznie na zleceniu lekarza.
● Iniekcje domięśniowe z w/w leków często są wykonywane w domu pacjenta.
Wyjaśnimy Państwu, jak obecna opinia wojewódzkiego konsultanta pielęgniarstwa rodzinnego wpływa na dotychczasową realizację zleceń dotyczących w/w leków.
Opinia konsultanta daje jasną odpowiedź:
● Produkty lecznicze powinny być podawane zgodnie z ich charakterystyką.
● Należy bezwzględnie stosować się do wytycznych podanych przez producenta produktu leczniczego, czyli znajomość Charakterystyki Produktu Leczniczego.
● Skierowanie na realizację zlecenia powinno zawierać warunki podania leku.
Podkreślone zostało, że:
● Iniekcja domięśniowa leków: Olfen 75mg i Dicloratio 75mg może wywołać reakcję anafilaktyczną, w tym wstrząs.
● Po wykonaniu iniekcji pacjent powinien zostać co najmniej 1h pod obserwacją w pobliżu działającej aparatury ratowniczej.
Dodatkowo:
● Rozporządzenie MZ z dn. 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu POZ (proszę kliknąć w celu przekierowania do aktu prawnego) jasno mówi, że aparatura ratownicza zalecana przez producenta leku NIE wchodzi w skład wyposażenia nesesera pielęgniarki POZ i wyposażenia gabinetu pielęgniarki POZ.
● Pielęgniarka, na podstawie posiadanej wiedzy medycznej i stosowania w praktyce ustawy i rozporządzeń, a także znajomości zaleceń producenta leków może odmówić wykonania takiego zlecenia podając pisemne uzasadnienie.
Wnioski:
● Konieczna jest znajomość wszelkich regulacji przepisów, posiadać wiedzę merytoryczną, natomiast każdy bierze odpowiedzialność za swoje postępowanie i decyzje lub ich brak.
● Pielęgniarka, jako członek zespołu terapeutycznego zobowiązana jest do aktualizowania wiedzy i świadczenia usług z obowiązującymi przepisami prawa.
● Wszelkie opinie, oficjalne stanowiska konsultantów powinny na bieżąco trafiać do środowiska, zarówno pielęgniarek jak i lekarzy, by nie dochodziło do podważania decyzji i zaburzania relacji między personelem medycznym a pacjentami.
● Zawsze należy poinformować pacjentów o nowinkach medycznych dotyczących zmian w realizacji dotychczasowych zleceń produktów leczniczych.
Załączniki:
Stanowisko wojewódzkiego konsultanta d.s. pielęgniarstwa rodzinnego, mgr Alicji Stanikowskiej.
Szanowni Państwo,
jeszcze raz podkreślamy stanowisko Stowarzyszenia Pielęgniarki Cyfrowe w kwestii podawania w warunkach domowych oraz gabinetu pielęgniarki POZ leków Olfen 75 mg oraz Dicloratio 75 mg.
Naszym zadaniem, jako Stowarzyszenie, jest informowanie środowiska pielęgniarek o wydanych opiniach konsultantów.
Nie jesteśmy organem decyzyjnym.
Jeżeli nurtują Państwa szczegółowe pytania lub wyjaśnienia nie są satysfakcjonujące, to każdy praktyk pielęgniarka/lekarz ma prawo zwrócić się do władz samorządowych i wyżej postawionych reprezentantów o szczegółową interpretację.
Stowarzyszenie Pielęgniarki Cyfrowe pozostaje na stanowisku, że obowiązkiem pielęgniarek realizujących zlecenia lekarskie jest znać zagrożenia wynikające z podejmowanych decyzji.
To pielęgniarki/rze, jako ogniwo ostateczne, podejmuje decyzję o podaniu środków leczniczych.
Do pielęgniarek należy decyzja i ma prawo odmówić wykonania zlecenia, podając przyczynę na piśmie.
Dobro pacjenta, jest dobrem najwyższym, a samodzielność zawodu pielęgniarki pozwala na podejmowanie racjonalnych decyzji.
Zespół Stowarzyszenia Pielęgniarki Cyfrowe
no właśnie …” Wszelkie opinie, oficjalne stanowiska konsultantów powinny na bieżąco trafiać do środowiska, zarówno pielęgniarek jak i lekarzy, by nie dochodziło do podważania decyzji i zaburzania relacji między personelem medycznym a pacjentami……”a komunikacji na linii pielęgniarka-przełożona czy działy metodyczne,brak…i znowu zostajemy same sobie.
Wykonując wszelkie zlecenia zawsze trzeba mieć na uwadze bezpieczeństwo swojej pracy i konsekwencje wynikające z braku uaktualnionej wiedzy. w medycynie nic nie jest stałe, na bieżąco trzeba wszystko sprawdzać i mieć oczy dookoła głowy
To są leki nagminnie zlecane przez lekarzy POZ, specjalistów i NPL. Lekarze nie czytają na bieżąco ChPL i nie mają pojęcia o tym zapisie. Dlatego to my, musimy być czujni, bo w razie problemu nic nas nie obroni.
Tak, jak napisała koleżanka wyżej- leki te są zlecane w dużych ilościach,zwłaszcza przez lekarzy 60+.Do tego w komplecie Millgama,bo tak wygodnie i można zaoszczędzić na diagnostyce (po tak silnym leku ból minie,a jak nie,to Millgama pomoże).Zdarza mi się, że mam zlecenia od jednej lekarki (75+) na 10 iniekcji obu leków u chorego.Jest niereformowalna.90%czasu jestem sama w ambulatorium i w razie czego zostaje mi wezwać PR.Od pewnego czasu nie wykonuje tych iniekcji-dla bezpieczeństwa pacjentów i swojego.W odczuciu pacjentów jestem okropna i leniwa,a lekarzy że krnabrna i trzeba mnie usunąć. Co do stetoskopu-gdybym nosiła,a nie daj Bóg użyła- mogłabym się od razu pakować.Ponieważ zwykle jestem sama,już 2x odesłałam do szpitala ludzi z obj.ostrego brzucha ( zasadnie – byli z tego tytułu hospitalizowani)-więc jestem też przemądrzała i w głowie mi się przewróciło(zd.lekarzy).Tyle z prozy życia w placówce bez kontraktu. NFZ.
Zgłosiłam się z ostrym bólem krzyża Otrzymałam 5 zastrzykowDicloberl75 Trochę pomogło ale poszłam do lekarza rodzinnego o dalsza poradę Prosiłam o skierowanie na rtg – oczywiście odmówiła Za to wypisała 5 zastrzyków Aglan 15 mg 5 zastrz neurowit i 10 zastrzyków Olfen 75 Do tego jeszcze nimesyl Czy ta p doktor nie przesadziła z moim leczeniem ?
Iniekcja domięśniowa leków: Olfen 75mg i Dicloratio 75mg może wywołać reakcję anafilaktyczną, w tym wstrząs.
● Po wykonaniu iniekcji pacjent powinien zostać co najmniej 1h pod obserwacją w pobliżu działającej aparatury ratowniczej.
Lekarz ZOZ który zlecił mi zastrzyki na rwę kulszową był w temacie i pielęgniarka też, musiałam siedzieć godzinę, ale w weekend mąż mnie zawiózł do szpitala na nocną i świąteczną pomoc,(bo tylko tam mogli mi zrobić zastrzyk) a sam w tym czasie miał zrobić zakupy, po wykonaniu zastrzyku zapytałam panią pielęgniarkę gdzie mam siedzieć przez godzinę, zdziwienie wielkie…. i mówi że nie ma takiej potrzeby, cóż odsiedziałam i tak swoją godziny na twardym krześle w korytarzu czekając na męża, w niedzielę kolejna pielęgniarka powiedziała, że nie ma takiego przepisu o Olfenie …. cóż poszukałam, przepis jest tylko pielęgniarki nie w temacie 🙂
Jest to stanowisko jednego konsultanta wojewódzkiego, czy istnieje stanowisko konsultanta krajowego?
To nie tylko stanowisko jednego konsultanta wojewódzkiego i naprawdę nie jest potrzebne żadne stanowisko konsultanta krajowego. TO ZALECENIE PRODUCENTA PRODUKTU MEDYCZNEGO I NALEŻY STOSOWAĆ SIĘ DO JEGO WYTYCZNYCH.Wystarczy zapoznać się z ulotką .
Konsultant Krajowy w opinii z dnia 10.06.2019 podaje:
Piel. POZ w gabinecie POZ oraz w warunkach domowych nie może realizować świadczenia jakim jest podawanie drogą domięśniową preparatów Olfen 75 mg i Docloratio 75 mg.
Jednocześnie zapisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24.09.2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, załącznik nr 1 – wykaz swiadczeń gwarantowanych lekarza POZ oraz warunki ich realizacji wskazują NA OBOWIĄZEK POSIADANIA SPRZĘTU I APARATURY NIEZBĘDNEJ DO UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY LEKARSKIEJ W SYTUACJI ZAGROŻENIA ŻYCZIA I STANOWIĄ NIEZBĘDNĄ CZĘŚĆ WYPOSAŻENIA GABINETU ZABIEGOWEGO.
Dlatego w przypadku, gdy gabinet pielęgniarki POZ jest jednocześnie gabinetem zabiegowym lekarza POZ, lub oba te świadczenia sa realizowane pod jednym adresem nie ma podstaw do odmowy wykonania świadczeń jakim jest iniekcja domięśniowa preparatu Olfen 75 mg oraz Dicloratio 75 mg.