- Dlaczego pielęgniarka odgrywa kluczową rolę w systemie ochrony zdrowia?
- Szeroka wiedza medyczna to podstawa.
- Dawki insuliny może ustalać pielęgniarka w oparciu o wstępne zlecenie i w oparciu o wyniki w karcie cukrzycowej oraz wywiad z pacjentem.
- Karta zleceń lekarskich razem ze zleceniami pielęgniarskimi.
Pielęgniarka jako pierwsze ogniwo, które ma kontakt z pacjentem odgrywa kluczową rolę w całości leczenia chorego.
Jako osoba, która pierwsza i ostatnia kontaktuje się chorym oraz bierze czynny udział w całym procesie leczenia, musi być właściwie przygotowana do swojego zawodu ( co najmniej na poziomie magisterskim). Z uwagi na fakt całodobowego przebywania w strefie chorego (np. placówki stacjonarne) powinna być i jest bardzo dobrze przygotowana zarówno teoretycznie i praktycznie do dobrego pełnienia swoich obowiązków.
Jest osobą, która decyduje o pierwszych kluczowych minutach w nagłej sytuacji.
To właśnie od pielęgniarki i jej bardzo dobrego przygotowania zawodowego i gruntownej wiedzy zależy powodzenie całej akcji ratowania chorego.
Umiejętność rozdysponowania czasem swoim i osób pomagających oraz organizacji, a także zgromadzenia potrzebnego sprzętu oraz zabezpieczenia samego chorego (sprawdzenie oddechu, wkłucie, przygotowanie do intubacji, cewników etc.), zanim pojawi się lekarz ma niebagatelne znaczenie w powodzeniu całej akcji.
Dlatego niezbędne są nadane uprawnienia pozwalające na podjęcie właściwych działań zgodnie z prawem.
Na przykład, w chwili obecnej brakuje karty zleceń pielęgniarskich. Jednak, żeby nie tworzyć dodatkowej dokumentacji, można wyodrębnić kilka pozycji w zleceniach lekarskich na zlecenia pielęgniarskie.
Kolejnym problemem dla pielęgniarek jest strata czasu na uzgadnianie z lekarzem ustalenia ilości podawanych jednostek insuliny. Zwłaszcza, że to pielęgniarka pobiera poziomy glikemii, w tym samym czasie rozmawiając z pacjentem, który zwykle od lat sam stosuje insulinę w domu i sam sobie ustala ilość jednostek.
W oparciu o taką wiedzę, a także o dane wynikające z karty cukrzycowej pielęgniarka sama może ustalić właściwą liczbę jednostek do podania. Natomiast w chwili obecnej z każdym poziomem cukru pielęgniarka musi iść do lekarza po ustalenie ile jednostek insuliny jest do podania i zlecenie na podanie. Tak dzieje się nawet 5 razy dziennie u tego samego chorego. (Zwykle każdy chory przy przyjęciu ma zalecona propozycję podania określonej liczby jednostek , np. 4-8 jednostek i w tych granicach należy ustalać dawki, a jeżeli pielęgniarka ma wątpliwości. to wówczas może skonsultować się z lekarzem. Przypomnę, iż ok. 30% chorych boryka się z cukrzycą ( w tym ok.10 % to cukrzyca insulinozależna).
Nie wolno obniżać jakości świadczeń pielęgniarskich tylko dlatego, że są deficyty kadrowe pielęgniarek.
W trybie natychmiastowym powinni zostać zatrudnieni opiekunowie medyczni i z pewnością na tę chwilę złagodziło by to problemy z barkiem kadr pielęgniarskich.
Jednakże, w dalszej perspektywie niezbędna jest zapewnienie godziwej płacy za pracę pielęgniarki, co najmniej na poziomie europejskim. W przeciwnym razie, kłopoty z deficytem kadr pielęgniarskich pozostaną. To obecnie, jedyna droga do zażegnania kryzysu niedoboru tej grupy zawodowej.
Przedstawiciele innych zawodów medycznych podkreślają, że środowisko pielęgniarek przewyższa ich płacowo, zapominając o tym, że kompetencje i obowiązki pielęgniarek zawierają także elementy ich pracy:
- Fizjoterapeuty – prowadzenie rehabilitacji przyłóżkowej, nauka chodzenia, przesiadania się, pierwszej samoobsługi, przesiadanie się w toalecie, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia z różnymi udogodnieniami.
- Psychologa – bardzo często chorzy oczekują wsparcia psychicznego i moralnego
- Farmaceuty- konieczność znajomości podawanych leków, ich działania ,interakcji, dróg podawania; wziewna, parenteralna, zewnętrzna, ważność leków, sposób przechowywania. Posiadanie niezbędnej wiedzy w kwestiach właściwego podawania leków, rozcieńczania i dawek oraz jakich skutków ubocznych. laboranta, bo znajomość procedur jak, kiedy i w co pobierać dany materiał do badania.
- Ratownika medycznego – pielęgniarka bierze czynny udział w reanimacji i wszelkich nagłych interwencjach, czynnie pracują pielęgniarki systemu.
- Dietetyka- pielęgniarka musi mieć wiedzę w kwestiach żywieniowych w danej jednostce chorobowej
Pielęgniarki posiadają szerokie kompetencje w poszczególnych dziedzinach pielęgniarstwa, zdobywając je podczas kształcenia akademickiego oraz podyplomowego.
Praca w trybie zmianowym, zwłaszcza w godzinach nocnych, wpływa negatywnie na organizm człowieka i jego zdrowie, a praca w święta wpływa negatywnie na więzy rodzinne.
Pielęgniarki są bardzo przemęczone, pracują ponad siły, często w wymiarze dwukrotnie wyższym, niż gwarantuje Kodeks pracy.
Opieka pielęgniarska z powodu drastycznych braków kadrowych nie jest właściwie zapewniona, a osoby kierujące danym oddziałem zdają się nie dostrzegać problemu. Nie jest możliwa odpowiednia opieka nad pacjentami podczas, gdy na 20 pacjentów, w tym kilku obłożnie chorych, na dyżurze jest jedna pielęgniarka.
Na oddziałach rehabilitacyjnych nie obowiązują ustawowo normy zatrudnienia i w związku z tym pracodawca, zgodnie z prawem może ograniczyć obsady pielęgniarskiego do granicznego minimum.
Normy zatrudnienia, które zapewnia rozporządzenie, także nie są spełniane i również zgodnie z prawem pozostają fikcją.
mgr Helena Dąbrowska
Stowarzyszenie Pielęgniarki Cyfrowe